為深入貫徹黨中央、國務(wù)院和省委、省政府的決策部署，結(jié)合《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于優(yōu)化醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)推動新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》（國醫(yī)保電〔2020〕7號）、《國家醫(yī)療保障事業(yè)管理中心關(guān)于進(jìn)一步做好新型冠狀病毒感染的肺炎醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)工作的通知》（醫(yī)保中心函〔2020〕1號）及我省疫情防控醫(yī)療保障工作各項要求，吉林省醫(yī)療保障局于2020年2月4日印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化簡化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)深入推進(jìn)疫情防控醫(yī)療保障工作的通知》（吉醫(yī)保發(fā)〔2020〕2號），要求各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，按照“非必須、不窗口”原則，充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！钡姆?wù)載體和形式，發(fā)揮“智慧醫(yī)保”服務(wù)功能，通過網(wǎng)上辦理、延長截止時限、簡化辦事手續(xù)、下沉經(jīng)辦服務(wù)、優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)、容缺辦理等措施，方便參保單位、參保人員、醫(yī)藥機構(gòu)等醫(yī)保服務(wù)對象足不出戶辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。做好費用預(yù)撥，優(yōu)化結(jié)算方式，及時撥付基金，強化基金保障，提高疫情救治保障政策執(zhí)行效率，保證參保群眾及時享受各項醫(yī)療保障待遇，保證經(jīng)辦服務(wù)工作平穩(wěn)有序開展。具體舉措如下：

舉措一：

及時調(diào)整撥付醫(yī)保預(yù)付基金。嚴(yán)格按照《關(guān)于切實做好我省新型冠狀病毒感染肺炎疫情醫(yī)療保障工作的通知》(吉醫(yī)保聯(lián)〔2020〕1號)、《關(guān)于進(jìn)一步做好我省新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療保障工作的補充通知》（吉醫(yī)保明電〔2020〕2號）等要求，結(jié)合疫情防控工作進(jìn)展，做好與同級財政的資金安排，落實醫(yī)保費用先行預(yù)付等工作，有效保障確診和疑似患者（含異地就醫(yī)患者）的醫(yī)療費用。

舉措二：

及時結(jié)算撥付醫(yī)?；?。各級醫(yī)療保障部門要嚴(yán)格按照醫(yī)保結(jié)算相關(guān)規(guī)定，督促所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)做好與轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)結(jié)算工作，及時向當(dāng)?shù)刎斦埧?，并將結(jié)算款項及時撥付到醫(yī)療機構(gòu)，確保參保人待遇及時兌現(xiàn)。

舉措三：

豐富網(wǎng)上業(yè)務(wù)辦理大廳服務(wù)項目。在疫情防控期間，各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要積極倡議、引導(dǎo)辦事群眾和單位實行“非必須、不窗口”辦事，及時向社會發(fā)布倡議書、公告或通知，建議參保單位和個人盡量選擇網(wǎng)上大廳、微信公眾號、手機APP等“非接觸”途徑，為辦事群眾和單位及時辦理參保登記、待遇申報、異地就醫(yī)備案、異地特病門診備案、異地特藥備案及繳費基數(shù)核定、人員增減、參保信息修改等業(yè)務(wù)，減少因人員流動造成疫情傳播的安全風(fēng)險。對于尚未實現(xiàn)在線辦理等的業(yè)務(wù)，可通過電話申請并通過QQ、電子郵件等方式提供有關(guān)材料電子版，先行辦理，后續(xù)補報紙質(zhì)材料。

舉措四：

開設(shè)醫(yī)保咨詢服務(wù)熱線。在工作日工作時間提供醫(yī)保政策和業(yè)務(wù)經(jīng)辦人工咨詢服務(wù)及電話備案、電話預(yù)約服務(wù)，并根據(jù)“建立統(tǒng)一的醫(yī)保服務(wù)熱線”的要求，逐步將對外咨詢服務(wù)電話調(diào)整為96618，實現(xiàn)全省醫(yī)保經(jīng)辦咨詢服務(wù)“一號對外”，統(tǒng)一提供包括醫(yī)保政策咨詢、信息查詢、辦事指南和投訴受理等在內(nèi)各項公共服務(wù)。

舉措五：

完善線上交流互動?？赏ㄟ^建立QQ交流服務(wù)群、微信在線咨詢等方式，在工作日由專人在線進(jìn)行解答或接收業(yè)務(wù)辦理消息，及時解決提出的問題。

舉措六：

根據(jù)疫情變化情況，適當(dāng)延長2019年度醫(yī)藥費用窗口報銷時限，減少疫情期間人員流動。

舉措七：

對因受疫情影響無法按時繳納基本醫(yī)療保險費用的，各地可結(jié)合實際情況，相關(guān)部門合理延長繳納時限，允許疫情結(jié)束后補辦補繳，不影響參保人員享受待遇。

舉措八：

各地可視實際情況延長定點醫(yī)藥機構(gòu)每月醫(yī)療、藥品費用結(jié)算單報送時限，醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)可根據(jù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)先行結(jié)算撥付，減輕醫(yī)藥機構(gòu)資金墊付和工作人員跑腿壓力。

舉措九：

對于確診和疑似新型冠狀病毒感染的肺炎的異地就醫(yī)患者，無需辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或異地就醫(yī)備案手續(xù)，先救治出院后直接結(jié)算，按參保地同級醫(yī)療機構(gòu)支付比例執(zhí)行，減少患者流動帶來的傳染風(fēng)險。

舉措十：

各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要做好跨省異地就醫(yī)醫(yī)保支付費用的先行墊付工作，就醫(yī)地醫(yī)保部門要做好跨省異地就醫(yī)參?；颊咝畔⒂涗浐歪t(yī)療費用記賬，疫情結(jié)束后我省將按國家規(guī)定統(tǒng)一組織清算。

舉措十一：

對衛(wèi)生健康部門確認(rèn)的確診及疑似患者使用的藥品和醫(yī)療服務(wù)項目（符合衛(wèi)生健康部門制定的新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案的），要第一時間做好信息系統(tǒng)管理維護，將原醫(yī)保基金不予支付部分臨時納入基金甲類支付范圍。同時，應(yīng)做好與醫(yī)療機構(gòu)的信息系統(tǒng)對接，保證及時支付醫(yī)療費用。

舉措十二：

支持定點醫(yī)療機構(gòu)可根據(jù)參保人員治療的實際情況以及疫情防控的需要，在確保安全的情況下將病情穩(wěn)定的參保人員的門診特殊疾病、門診特藥的診療計劃、處方期限等予以調(diào)整，保障參保人員的診療。

舉措十三：

落實定點機構(gòu)負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、門診特病登記、門診特藥備案、長護險待遇認(rèn)定全流程辦理政策，參保人員到定點機構(gòu)提交有關(guān)申請辦理，無需到經(jīng)辦服務(wù)窗口辦理。

舉措十四：

各地可根據(jù)實際情況，提供異地就醫(yī)費用郵寄報銷業(yè)務(wù)。在疫情防控要求的前提下，對年老、體弱等行動不便無法通過線上服務(wù)的，可提供特殊業(yè)務(wù)上門服務(wù)。

舉措十五：

開辟集中收治新型冠狀病毒感染肺炎患者的醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理、定點確立、資金撥付和結(jié)算等“綠色通道”，按照特事特辦、急事急辦的原則優(yōu)先處理，為醫(yī)療機構(gòu)提供優(yōu)質(zhì)高效便捷的醫(yī)療保障經(jīng)辦管理服務(wù)。

舉措十六：

為避免參保單位和個人因申請材料不全或存在缺陷出現(xiàn)重復(fù)跑動，對于非關(guān)鍵性材料缺少或存在錯誤的，在參保單位和個人作出書面承諾后，可先行受理，實行“容缺后補”；對因客觀原因無法提供涉及材料，在個人作出書面情況說明并承諾認(rèn)同依據(jù)現(xiàn)有材料審核結(jié)果，可先行受理，實行“容缺受理、認(rèn)同審核”。

舉措十七：

各級經(jīng)辦機構(gòu)要嚴(yán)格按照國家對公共服務(wù)場所疫情防控工作要求，認(rèn)真做好醫(yī)療保障經(jīng)辦大廳室內(nèi)通風(fēng)、衛(wèi)生檢測、清潔消毒等工作，消除經(jīng)辦場所疫情隱患，為參保群眾提供安全整潔的服務(wù)環(huán)境;要加強對一線經(jīng)辦工作人員的關(guān)心關(guān)愛，配備必要的防護用品;引導(dǎo)辦事群眾佩戴口罩并自覺接受體溫檢測，避免交叉?zhèn)魅荆Ｗo好辦事群眾和經(jīng)辦工作人員的健康和安全，讓群眾放心辦事。

為方便群眾辦事，避免往返跑動，各市（州）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)均設(shè)立了醫(yī)保咨詢服務(wù)熱線，具體如下：

省　直：0431-96618

長春市：0431-81110000

吉林市：0432-62489814

四平市：0434-3222055

通化市：0435-3567666

遼源市：0437-3291900

白山市：0439-5000117

松原市：0438-2112821

白城市：0436-3531111

延邊州：0433-2879182

長白山管委會：0433-5759032

梅河口市：0435-4221573

公主嶺市：0434-5069913