“腎癌+下腔靜脈癌栓”

就像一顆定時炸彈

不及時處理

時刻威脅患者生命

但這類病癥

又堪稱手術(shù)“雷區(qū)”

其復雜程度超乎想象

面對極限挑戰(zhàn)

我院醫(yī)務人員將如何應對呢？

近日，泌尿外科迎來了一位這樣的特殊患者。在過去近10天內(nèi)，這名64歲的女性患者反復出現(xiàn)肉眼血尿癥狀。醫(yī)生查體時發(fā)現(xiàn)其右上腹可捫及腫塊，經(jīng)初步檢查，疑似腎癌。

該病例之所以特殊，是因為在當下，隨著民眾生活水平與健康意識的提升，腎腫瘤患者大多能通過定期體檢在早期被發(fā)現(xiàn)，而像這位出現(xiàn)血尿及體表可捫及腫塊的晚期患者已極為罕見。更具挑戰(zhàn)的是，入院后的全腹部強化CT、雙腎MRI等檢查顯示，腫瘤不僅體積龐大、侵犯腎盂，還通過腎靜脈延伸至下腔靜脈內(nèi)。

腎癌是泌尿外科常見的惡性腫瘤之一，但是合并下腔靜脈癌栓卻十分少見。當癌栓侵入下腔靜脈時，危險系數(shù)急劇升高，癌栓或繼發(fā)血栓脫落隨時會威脅患者的生命。對于此類患者，自然病程較短，若未經(jīng)手術(shù)治療，1年腫瘤特異性生存率僅為29%；而積極手術(shù)治療后，5年腫瘤特異性生存率可提升至40%～65%。然而，此類手術(shù)難度極高，術(shù)中需充分游離周邊臟器及下腔靜脈，存在周圍臟器和血管損傷、瘤栓或血栓脫落致急性肺栓塞等致命風險，對外科醫(yī)生也是一個巨大的挑戰(zhàn)，因此被譽為泌尿外科手術(shù)“皇冠上的明珠”。

箭頭所指為瘤栓

面對這一情況，我院泌尿外科團隊在吳文元主任的帶領下，結(jié)合患者實際情況及困難，進行了細致且充分的分析討論，為其個性化制定詳細周密的手術(shù)方案和相應的應急預案，并決定由經(jīng)驗豐富的樸敏虎主任醫(yī)師主刀，通過腹腔鏡手術(shù)為患者切除腫瘤及癌栓。手術(shù)中，樸敏虎教授憑借嫻熟精湛的手術(shù)技藝，成功完成了原本需機器人手術(shù)才能實現(xiàn)的精細操作，不僅完整切除了所有腫瘤組織，且術(shù)中出血量極少，有效規(guī)避了大出血風險，手術(shù)順利完成。術(shù)后1周，患者康復出院。

此次手術(shù)的成功，不僅標志著我院泌尿外科團隊在復雜性腎癌的外科治療技術(shù)上達到了更高水平，更以實際行動詮釋了“以患者為中心”的服務理念。面對重重困難，我院醫(yī)務人員積極探索、勇于突破，讓患者在家門口就能享受到高質(zhì)量醫(yī)療服務，成功解決了他們的燃眉之急。未來，我院全體醫(yī)護人員也將繼續(xù)秉持這種精益求精的態(tài)度，不斷提升醫(yī)療服務質(zhì)量，在守護患者健康的道路上篤定前行，致力于造福廣大患者，為更多家庭帶來希望與安心。

腎癌怎么回事

腎癌，又稱腎細胞癌，是指發(fā)生在腎臟實質(zhì)中的惡性腫瘤，多起源于腎小管上皮細胞。它在全球癌癥發(fā)病率中占據(jù)一定比例，并且近年來呈現(xiàn)上升趨勢。腎癌種類繁多，常見的包括透明細胞癌、乳頭狀腎細胞癌和嫌色細胞癌等。

腎癌早期信號

腎癌的狡猾之處在于，早期往往無任何癥狀。但隨著腫瘤的生長，一些跡象可能開始顯現(xiàn)：

血尿：這可能是警鐘初鳴。持續(xù)的背部或側(cè)腹部疼痛。無明顯原因的體重減輕。疲勞感或發(fā)熱。

腎癌的預防與日常保健

腎癌是一種惡性腫瘤，預防和日常保健對于降低患者的風險非常重要。以下是一些建議來預防腎癌并維持腎臟健康：

1.健康飲食：選擇均衡的飲食，包括大量的水果、蔬菜、全谷物和低脂肪蛋白質(zhì)。減少攝入高鹽、高糖和高脂肪的食物，限制紅肉和加工肉的攝入。

2. 控制體重：保持適當?shù)捏w重范圍對于預防腎癌非常重要。通過良好的飲食習慣和適度的運動來控制體重。

3. 戒煙：吸煙是導致腎癌的主要危險因素之一，戒煙可以顯著降低罹患腎癌的風險。

4. 限制飲酒：過量飲酒與腎癌的發(fā)生有一定關(guān)聯(lián)。如果飲酒，請限制每天的飲酒量，并遵循健康飲酒的指南。

5. 多運動：保持適度的身體活動水平有助于減少肥胖和降低患腎癌的風險。

6. 充足飲水：喝足夠的水有助于保持腎臟的正常功能。每天建議喝充足的水，以保持良好的水化狀態(tài)。

7. 控制高血壓和糖尿?。哼@些慢性疾病與腎癌的發(fā)生有關(guān)。通過定期體檢、保持健康的生活方式和遵循醫(yī)生的建議來控制高血壓和糖尿病。

8. 避免長期使用非甾體類抗炎藥（NSAIDs）：長期或過量使用NSAIDs可能增加患腎癌的風險。在使用這些藥物之前最好咨詢醫(yī)生的建議。這些建議可以幫助降低腎癌的風險，但并不能完全排除患病的可能性。如果您有任何疑慮或癥狀，請及時向醫(yī)生咨詢。

如何篩查腎癌

篩查腎癌是為了盡早發(fā)現(xiàn)潛在的腎癌病例，增加治療成功的機會。以下是腎癌篩查的方法：

1.定期體檢：定期接受全面身體檢查是發(fā)現(xiàn)腎癌的重要途徑之一。醫(yī)生可以通過體格檢查和詢問您的家族病史來評估是否存在患腎癌的風險因素。

2. 尿液檢查：尿液檢查可以幫助檢測腎癌。醫(yī)生可能會要求您進行尿液分析，以檢查是否存在血尿（尿液中出現(xiàn)血液）或其他異常指標。

3. 影像學檢查：常用的影像學檢查包括超聲波、CT掃描和核磁共振成像（MRI）。這些檢查可以顯示腎臟的結(jié)構(gòu)和異常情況，如腫塊或囊腫。如果發(fā)現(xiàn)可疑的病變，可能需要進一步進行活檢。 CT尿路造影（CTU）：CTU是一種結(jié)合了CT掃描和造影劑的檢查方法，可以更清晰地觀察腎臟和尿路的情況，有助于檢測腎癌。

4. 家族遺傳咨詢：對于那些有家族腎癌史的人，特別是一級親屬患有腎癌的人，進行基因測試以了解個體患病風險。

篩查只是一種初步檢測方法，并不能100%確定是否患有腎癌。如果您有任何疑慮或癥狀，應及時向醫(yī)生咨詢，接受進一步的診斷和治療。

一旦診斷出腎癌，治療方式包括手術(shù)切除、靶向治療、免疫治療等。手術(shù)通常是首選方法，特別是對于局限在腎臟的腫瘤。而在腫瘤擴散的情況下，靶向治療和免疫治療則表現(xiàn)出了巨大的潛力。

腎癌雖然是一種嚴重的疾病，但只要我們保持警惕，積極預防，早期發(fā)現(xiàn)并及時治療，就能夠有效地控制病情，提高生活質(zhì)量。

出診時間：周一上午、周三下午

初審：李穎

復審：楊麗麗

終審：朱東日