9天，15市，200余人感染。由南京?口機(jī)場(chǎng)發(fā)端的這波疫情，讓人始料未及。

引發(fā)疫情的新冠病毒變異毒株“德爾塔”，再度成為關(guān)注焦點(diǎn)：傳染性極強(qiáng)，無接觸14秒即可感染，病毒載量高出1260倍……

南京疫情為何擴(kuò)散這么快？疫苗還有效嗎？疫情會(huì)失控嗎？《生命時(shí)報(bào)》采訪權(quán)威專家解讀此次防疫的漏洞在哪里，提醒每個(gè)人重視防疫、做好防護(hù)。

受訪專家

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院呼吸與感染性疾病科主任醫(yī)師 李侗曾

四川大學(xué)華西醫(yī)院感染性疾病中心副主任 白 浪

本文作者丨生命時(shí)報(bào)記者 李珍玉 張?bào)銗?徐文婷

本文編輯丨徐文婷

南京疫情傳播鏈波及十余市

7月20日，南京祿口國(guó)際機(jī)場(chǎng)在每周一次的例行核酸檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)9例陽性樣本，均為機(jī)場(chǎng)保潔人員。接下來的兩天里，南京新增28例感染者，其中24例為機(jī)場(chǎng)保潔人員，1例為機(jī)場(chǎng)司機(jī)，3例為機(jī)場(chǎng)工作人員的親屬，這意味著，新冠病毒已出現(xiàn)社區(qū)傳播。

7月24日，南京感染人數(shù)達(dá)到57人，新增的20人中，半數(shù)以上都是此前感染者的親屬，最長(zhǎng)的家庭傳播鏈達(dá)到了4人。

7月25日~27日，南京日新增確診病例均在30例以上。

截至7月28日24時(shí)，南京市累計(jì)報(bào)告本土確診病例171例（輕型78例、普通型86例、重型7例），本土無癥狀感染者2例。

值得注意的是，新增感染者中，除了有機(jī)場(chǎng)工作人員及親屬、機(jī)場(chǎng)附近居民外，其他城區(qū)也陸續(xù)發(fā)現(xiàn)病例，涉及教師、社區(qū)服務(wù)中心工作人員、餐飲業(yè)者、個(gè)體商戶等，均為接觸人群較廣的職業(yè)。

與此同時(shí)，南京疫情外溢的消息陸續(xù)傳來。截至7月28日24時(shí)，南京疫情的傳播鏈已延長(zhǎng)至包括江蘇、安徽、遼寧、廣東、四川、湖南、北京等在內(nèi)的多地。

其中，7月26日診斷的遼寧大連3例無癥狀感染者、7月27日診斷的大連1例無癥狀感染者等病例在時(shí)間和空間上有軌跡交集，共同指向張家界7月22晚魅力湘西劇場(chǎng)。經(jīng)評(píng)估，7月22日晚第一場(chǎng)（18:00~19:00）《魅力湘西》所有觀眾屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群。此外，北京7月28日~29日新增的2例確診病例，均為張家界返京人員。

據(jù)張家界旅游武陵源區(qū)旅游局官方公眾號(hào)介紹，魅力湘西大劇院可容納2800名觀眾。

此次疫情為何擴(kuò)散這么快

就目前的信息來看，此次南京疫情是境外輸入引發(fā)的。境外輸入是疫情防控中比較常見的情況，伴隨外防輸入壓力增加，我國(guó)一直在升級(jí)各項(xiàng)防控措施。此次南京疫情在短時(shí)間內(nèi)擴(kuò)散到多地，專家認(rèn)為，可能與變異毒株和一些防疫漏洞有關(guān)。

01

變異毒株威力大

7月27日，南京市疾病預(yù)防控制中心副主任丁潔通報(bào)稱，此次南京疫情的毒株為新冠病毒變異毒株德爾塔（Delta）。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院呼吸與感染性疾病科主任醫(yī)師李侗曾告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，最新研究顯示，德爾塔病毒的病毒載量為去年流行毒株的1260倍，傳染性非常強(qiáng)，即使無接觸，14秒也可感染，免疫逃逸要遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于其他亞型的毒株。

此外，該毒株潛伏期短，24小時(shí)即可發(fā)病，這意味著感染者可能更早開始傳播病毒。

02

機(jī)場(chǎng)管理有漏洞

南京祿口國(guó)際機(jī)場(chǎng)是重要交通樞紐，人員往來頻繁，給病毒快速傳播提供了便利條件。7月28日中紀(jì)委官網(wǎng)發(fā)布評(píng)論文章《防疫漏洞盡快補(bǔ)》稱，在境外疫情形勢(shì)依舊不容樂觀的情況下，南京祿口機(jī)場(chǎng)存在監(jiān)管缺位、管理不專業(yè)等問題，疫情防控的各項(xiàng)措施沒有落細(xì)落實(shí)。

根據(jù)國(guó)家民航局發(fā)布的《2020年民航機(jī)場(chǎng)生產(chǎn)統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，2020年南京祿口機(jī)場(chǎng)旅客吞吐量位居全國(guó)第12位

據(jù)報(bào)道，本輪疫情的早期確診病例主要是參與機(jī)場(chǎng)航班的地服、保潔等崗位，而南京祿口機(jī)場(chǎng)保潔公司系項(xiàng)目外包。在工作程序、流程上，機(jī)場(chǎng)沒有將負(fù)責(zé)境外和境內(nèi)的保潔人員區(qū)分開，日常監(jiān)管嚴(yán)重缺位。

更嚴(yán)重的是，機(jī)場(chǎng)還存在管理不專業(yè)的問題，把國(guó)際航班與國(guó)內(nèi)航班由原來的分開運(yùn)營(yíng)變?yōu)榻y(tǒng)一混合運(yùn)營(yíng)，造成境外疫情流入，導(dǎo)致疫情擴(kuò)散。

此外，在發(fā)現(xiàn)陽性樣本之后，祿口機(jī)場(chǎng)對(duì)相關(guān)人員的防控管理也不到位，造成疫情蔓延。

（圖片來源：微博@南京發(fā)布）

03

民眾對(duì)疫情麻木

四川大學(xué)華西醫(yī)院感染性疾病中心副主任白浪表示，隨著對(duì)新冠病毒的深入了解以及國(guó)內(nèi)疫情基本得到控制，民眾開始變得習(xí)慣甚至麻木，故而放松了警惕，認(rèn)為疫情沒那么可怕，人類總有辦法對(duì)付它。這種心態(tài)使得防控有所松懈，再加上以往的認(rèn)知里，病毒在夏季不易傳播，就更不以為意了。

04

旅游季人員流動(dòng)大

七八月份正值暑假，是旅游高峰期，各地人口流動(dòng)性都較大，旅游景點(diǎn)人員密集，也讓疫情變得更加容易擴(kuò)散。這也是南京出現(xiàn)疫情后，很多相隔千里的省份發(fā)現(xiàn)關(guān)聯(lián)病例的原因之一。

“魅力湘西”演出現(xiàn)場(chǎng)（圖源：微博用戶@桃汁奶泡兔）

05

過度依賴疫苗

不少人覺得打了疫苗就萬事大吉了，再加上天氣炎熱，出門時(shí)常常不戴口罩。白浪說，國(guó)內(nèi)外上市的任何一款疫苗都不具備100%的預(yù)防效果，疫苗的作用只是降低感染風(fēng)險(xiǎn)，以及感染后變?yōu)橹匕Y的風(fēng)險(xiǎn)。如果以為打了疫苗就好似有了“金鐘罩”，不遵守防控規(guī)定到處亂跑，反而會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

從官方通報(bào)可以看出，此次南京的感染者中絕大部分都接種過新冠疫苗，有7例為重癥。不少人因此擔(dān)心疫苗對(duì)德爾塔毒株的防護(hù)效力問題。

李侗曾說，臨床數(shù)據(jù)顯示，輝瑞疫苗對(duì)德爾塔毒株的有效率已下降到39%，雖然南京市民接種的國(guó)藥和科興疫苗對(duì)德爾塔毒株的有效率還是未知，但面對(duì)如此強(qiáng)大的變種毒株，防護(hù)作用下降是不可避免的。

“雖然預(yù)防感染的效果下降了，但預(yù)防重癥率和病死率的效果比不打疫苗要好得多，這一點(diǎn)從廣州和瑞麗的疫情中就可以看出。”李侗曾說，目前全國(guó)接種超16億劑次，完成兩劑接種的人數(shù)還不夠多，應(yīng)繼續(xù)推進(jìn)疫苗接種工作，盡快建立免疫屏障。

至于要不要接種“加強(qiáng)針”，李侗曾表示，最新研究證實(shí)了打第三劑的安全性和有效性，但究竟要不要打，還需看疫情發(fā)展。這次疫情傳播快，或與保潔人員接種疫苗時(shí)間久，保護(hù)力下降有關(guān)，“這些都提示我們要考慮接種第三劑的必要性”。不過就目前的情況來看，全球仍把主要精力集中在接種前兩劑上，很多人尚未完成接種，如果啟動(dòng)第三劑，可能會(huì)加劇醫(yī)療資源分配不平衡。

白浪表示，此次南京疫情中的重癥患者只是個(gè)例，在全國(guó)范圍內(nèi)補(bǔ)打加強(qiáng)針是一項(xiàng)浩大的工程，仍需要更多的數(shù)據(jù)支持。

疫情尚在可控之中

7月29日，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏稱，南京疫情遵循“點(diǎn)狀—線狀—彌散”規(guī)律，目前外省市的病例基本上是在對(duì)相關(guān)重點(diǎn)人群的篩查中發(fā)現(xiàn)的，還處于祿口機(jī)場(chǎng)相關(guān)的傳播線上，未發(fā)現(xiàn)脫離機(jī)場(chǎng)這條追蹤線路的無源頭較多社區(qū)擴(kuò)散病例，這提示疫情尚在可控之中。

后續(xù)1~2周各省市如果沒有更多的二代與三代病例發(fā)生，本輪疫情的規(guī)模仍然會(huì)限制在南京市。在南京本地，與祿口機(jī)場(chǎng)相關(guān)感染人員的家庭聚集發(fā)病是主要的特征。南京目前已采取了嚴(yán)格的防控措施，如果管控有效，可在數(shù)周內(nèi)得到控制，對(duì)此應(yīng)該有信心。

后續(xù)1~2周如果南京市出現(xiàn)較多與祿口機(jī)場(chǎng)無直接相關(guān)的病例，則標(biāo)志著疫情規(guī)模會(huì)擴(kuò)大，可能需要采取更為果斷的措施。

7月25日，市民在南京市建鄴區(qū)興隆街道香山路社區(qū)核酸檢測(cè)點(diǎn)接受核酸檢測(cè)取樣（圖片來源：新華社）

白浪也認(rèn)為，雖然此次疫情突發(fā)有些出人意料，但目前還在可控范圍內(nèi)，未來發(fā)展為全國(guó)性疫情的可能性不大。經(jīng)過一年多的抗疫，我國(guó)已積累了很多經(jīng)驗(yàn)，防控方案也很成熟，再加上民眾十分配合，對(duì)疫情追溯、防控等有很大幫助，相信短時(shí)間內(nèi)能夠發(fā)現(xiàn)并控制疫情。

至于南京疫情最終會(huì)波及多少城市，李侗曾表示，可能要1~2周才能顯現(xiàn)出來。“不過民眾不必過于恐慌，一些地區(qū)即使發(fā)現(xiàn)了南京關(guān)聯(lián)病例，迅速啟動(dòng)防控措施，一般也能在2~4周內(nèi)控制住?！?/p>

何時(shí)何地防控都不能松

“此次南京疫情的快速發(fā)展給國(guó)人敲響了警鐘?！卑桌吮硎?，在與新冠病毒的對(duì)抗中，我們還有很長(zhǎng)一段路要走，不能因?yàn)槿〉昧穗A段性成果就麻木大意，陷入盲目樂觀之中，疫情防控任何時(shí)候、任何地點(diǎn)都不能松懈。

入境口岸是防境外輸入的第一道防線

必須采用閉環(huán)管理

李侗曾表示，深圳的做法值得借鑒，如境內(nèi)、境外航班場(chǎng)地實(shí)施硬隔離;對(duì)國(guó)際機(jī)場(chǎng)、陸路口岸、港口碼頭以及海關(guān)、邊檢等口岸一線高風(fēng)險(xiǎn)工作人員實(shí)施集中居住；在崗時(shí)不進(jìn)入社會(huì)公共區(qū)域，離崗時(shí)進(jìn)行核酸檢測(cè)和14天隔離。

白浪補(bǔ)充說，入境口岸的垃圾也要嚴(yán)格按照流程處理，運(yùn)輸時(shí)避免中轉(zhuǎn)，應(yīng)直接運(yùn)往焚燒點(diǎn)，一旦有工作人員核酸檢測(cè)呈陽性，要立即采取隔離措施，避免進(jìn)一步擴(kuò)散?！笆睾镁惩廨斎脒@道關(guān)卡，國(guó)內(nèi)疫情基本就能穩(wěn)定下來?！狈强诎冻鞘须m然防控壓力相對(duì)小，但并非沒有疫情快速擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)。白浪說，人類還沒有戰(zhàn)勝新冠病毒，無論在哪都應(yīng)保持防控的緊張度。

普通民眾應(yīng)注意

及時(shí)更新新冠病毒相關(guān)知識(shí)

7月25日，中國(guó)工程院院士鐘南山表示，由于德爾塔變異株患者的病毒載量高，呼出病毒濃度大，傳染性極強(qiáng)，所以過去的密接概念已不適用，“在同一空間、同一單位、同一建筑，在發(fā)病前四天”，和病人相處在一起的，都是密切接觸者。正因?yàn)橛羞@個(gè)概念的改變，我們要采用一些不同的管理模式。

過去人們普遍認(rèn)為“夏季相對(duì)安全”，此次疫情恰恰說明即便高溫天氣也不能放松警惕。白浪提醒，出門戴口罩、回家勤洗手、保持“一米線”這些之前養(yǎng)成的好習(xí)慣、好意識(shí)不能丟。此外，因?yàn)樘鞖庋谉?，很多人開空調(diào)不注意開窗通風(fēng)，對(duì)病毒傳播也有間接影響。

目前正值雨季，多地發(fā)布暴雨預(yù)警，很多地區(qū)還受到臺(tái)風(fēng)“煙花”的影響，有人擔(dān)心這會(huì)加劇疫情傳播。對(duì)此，李侗曾表示，目前有疫情的地區(qū)和發(fā)生自然災(zāi)害的地區(qū)還未出現(xiàn)重疊，但如果未來災(zāi)區(qū)發(fā)生疫情，基礎(chǔ)設(shè)施被破壞，醫(yī)療系統(tǒng)受到影響，食品、飲水短缺，受災(zāi)群眾休息不好、免疫力下降，人員聚集在救助站，都會(huì)加大防控難度，需要引起警惕。

白浪也表示，自然災(zāi)害過后，人們的生活環(huán)境遭到破壞，很容易滋生病菌，發(fā)生腸道傳染病、蟲媒和自然疫源性傳染病，可能會(huì)給疫情防控增加一定的負(fù)擔(dān)，因此多雨及臺(tái)風(fēng)波及地區(qū)需要在防控布局上更加嚴(yán)謹(jǐn)、全面，以免顧此失彼。