說起痛風(fēng)，大家都不陌生，但有一種“假性痛風(fēng)”，急性發(fā)作時(shí)酷似痛風(fēng)，可血尿酸正常，這是由于焦磷酸鈣雙水化合物結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)軟骨所致的疾病。該病多見于老年人，年齡越大患病率越高，65~75歲人群的患病率為10%~15%，80歲以上人群超過40%。但在日常生活中，很多人對(duì)于假性痛風(fēng)并不了解，很容易當(dāng)成痛風(fēng)病治療。

?如何區(qū)分痛風(fēng)與假性痛風(fēng)

假性痛風(fēng)(急性焦磷酸鈣雙水化合物晶體關(guān)節(jié)炎)發(fā)作突然，關(guān)節(jié)呈紅、腫、熱、痛的表現(xiàn)，這點(diǎn)與痛風(fēng)相似。關(guān)節(jié)腔內(nèi)常有積液，主要侵犯膝、肩、髖等大關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)最多見，其次為髖、肩、肘、踝、腕和掌指關(guān)節(jié)，也可以涉及手的小關(guān)節(jié)。雖然假性痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)與痛風(fēng)相似，但疼痛相對(duì)較輕，四肢小關(guān)節(jié)比較少受累，特別是很少像痛風(fēng)那樣侵犯足大趾，而痛風(fēng)則好發(fā)于小關(guān)節(jié)。

?假性痛風(fēng)分為急性、慢性和無癥狀性三種

急性發(fā)作時(shí)腫脹和壓痛快速發(fā)展，在6~24小時(shí)內(nèi)達(dá)到最大值，疼痛非常強(qiáng)烈但卻有自限性，一般持續(xù)7~10天自行緩解。該病可以是單關(guān)節(jié)或多關(guān)節(jié)發(fā)作，遷移性或累積性，單側(cè)或雙側(cè)發(fā)作。它是老年人患急性單關(guān)節(jié)炎的主要原因。這一類最容易與痛風(fēng)混淆。而慢性假性痛風(fēng)可侵犯多關(guān)節(jié)，進(jìn)展緩慢，可出現(xiàn)晨僵、屈曲攣縮等與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類似的癥狀。還有一種是無癥狀性的，往往沒有明顯的臨床癥狀，通常在拍片成像后偶然發(fā)現(xiàn)。

?關(guān)節(jié)液穿刺檢查是診斷假性痛風(fēng)的金標(biāo)準(zhǔn)

一般穿刺查出焦磷酸鈣晶體的可以確診為假性痛風(fēng)，穿刺查出尿酸鹽晶體的則是痛風(fēng)。部分患者會(huì)兩者同時(shí)合并，關(guān)節(jié)液可見尿酸鹽和焦磷酸鈣兩種結(jié)晶。此外，假性痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)血沉增快，白細(xì)胞增高，血尿酸值并不高。

(摘自《江蘇衛(wèi)生保健》)