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編者按 2025年4月15日至21日是第31個全國腫瘤防治宣傳周。世界衛(wèi)生組織提出，大約1/3的癌癥可通過科學(xué)預(yù)防避免，1/3可通過早期篩查治愈。本報邀請相關(guān)專家，結(jié)合臨床經(jīng)驗與權(quán)威指南，為您總結(jié)一份防癌抗癌攻略。

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腫瘤治療界有三位“老牌選手”——手術(shù)、化療、放療，多年來在臨床上挑大梁、穩(wěn)坐主力位。這幾年，抗癌圈不斷解鎖新技術(shù)、新藥物，其中，靶向治療就是“后起之秀”，憑借精準打擊癌細胞的特性，成為腫瘤治療的新選擇，給無數(shù)患者帶來新希望。

什么是靶向治療

靶向治療通過鎖定癌細胞特有的基因突變或蛋白質(zhì)靶點，精準殺傷腫瘤細胞，同時減少對正常細胞的傷害。

傳統(tǒng)放化療就像野蠻拆遷隊，不管三七二十一，推土機直接把整片街區(qū)推平，癌細胞沒了，正常細胞的家可能也塌了。而靶向治療則是手持精密圖紙的爆破專家，精準定位癌細胞的核心據(jù)點，只安放炸藥摧毀“違章建筑”，隔壁正常細胞的“小洋房”毫發(fā)無損，高效又省心。

例如，對于攜帶EGFR突變的非小細胞肺癌患者來說，使用吉非替尼等靶向藥可顯著延長患者的生存期。對肝癌患者而言，基因檢測發(fā)現(xiàn)VEGFR等關(guān)鍵靶點異常，就如同找到了癌細胞“老巢”的精準坐標，可采用索拉非尼、侖伐替尼等靶向藥，實現(xiàn)延緩病情進展，顯著提升生活質(zhì)量與生存周期的效果。

哪些病人適合

靶向治療是“看基因下菜碟”，適合有明確靶點或特定臨床特征的患者。

基因檢測明確的患者：通過組織活檢或液體活檢，若發(fā)現(xiàn)特定驅(qū)動基因突變，如肺癌的EGFR、乳腺癌的HER2，則具備更精準的靶向治療條件。

無法手術(shù)或轉(zhuǎn)移性腫瘤患者：面對無法手術(shù)切除或已發(fā)生轉(zhuǎn)移的腫瘤，靶向藥可控制晚期腫瘤生長，延長患者生存時間。

傳統(tǒng)治療失敗的患者：化療無效或復(fù)發(fā)的患者，靶向治療可能是“救命稻草”。

維持治療階段：在術(shù)后或放化療結(jié)束后，部分靶向藥物（如結(jié)直腸癌治療中的貝伐珠單抗）可用于維持治療，幫助降低腫瘤復(fù)發(fā)風險。

能否取代傳統(tǒng)療法

目前，靶向治療更多是傳統(tǒng)療法的“黃金搭檔”，而非替代者。

對于乳腺癌、甲狀腺癌等早期實體瘤，手術(shù)切除病灶仍是實現(xiàn)臨床治愈的核心手段。放療憑借顯著的局部控制優(yōu)勢，在特定癌種治療中占據(jù)重要地位。以鼻咽癌為例，因其對放射線高度敏感，放療能夠精準打擊腫瘤細胞，局部殺傷效果顯著，是其他治療方式難以企及的?；焺t以其廣譜抗癌特性，成為無明確靶點腫瘤的重要防線。如部分胰腺癌患者，由于缺乏有效的靶向治療靶點，化療目前仍是治療的優(yōu)先選擇。

靶向治療是抗癌武器庫的“精準狙擊槍”，但需與傳統(tǒng)療法協(xié)同作戰(zhàn)。截至目前，乳腺癌、肺癌、肝癌、食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌、膽管癌、胰腺癌、膀胱癌等多種癌癥都已有諸多靶向藥物獲批。

靶向藥能否盲試

一些患者算了這樣一筆賬：一次基因檢測可能花費數(shù)千元甚至上萬元，若最終未能檢測出可利用的基因突變，錢可能就“打了水漂”。因此，部分患者為了盡快用上靶向藥，抱著“碰運氣”的心態(tài)，選擇跳過基因檢測，直接盲試靶向藥，期待能意外獲得療效。

在此，建議患者絕對不要盲試。以肺癌治療為例，其涉及的靶點有EGFR突變、ALK重排、KRAS突變、MET 14號外顯子跳躍突變等，且均已獲批對應(yīng)靶向藥物。但不同靶點特性各異，適配的靶向藥也各不相同，因此臨床需根據(jù)具體靶點，精準選擇治療藥物。

此外，盲試的療效微乎其微，若無對應(yīng)靶點患者使用靶向藥，有效率可能不足5%。盲試期間腫瘤也可能繼續(xù)生長，患者難免錯過手術(shù)或化療最佳時機。

（作者系國家癌癥中心/中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院副研究員）