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今年4月11日是第29個世界帕金森病日。帕金森病并不罕見，可見于從青少年到老年的各年齡段。帕金森病分震顫為主型和強直少動型。前者突出癥狀是肢體靜止性震顫，后者則以肢體僵硬、動作遲緩為特征。無論出現(xiàn)肢體抖動，還是表現(xiàn)為肢體不靈活、僵硬、動作變慢，均需及時就診排查帕金森病。

提升帕金森病患者的生活質(zhì)量是國內(nèi)外權威治療指南的核心原則。要達成這一目標，需要醫(yī)患攜手合作，也離不開家庭、社會給予的支持。然而，患者和家屬常陷入一些誤區(qū)。我們通過剖析以下幾個常見誤區(qū)，希望大家能深刻認識到正確觀念對提升患者生活質(zhì)量的重要意義。

“蜜月期”后，治療沒招了？

門診中，筆者有時會遇到患病多年的帕金森病患者。即便癥狀十分明顯，他們也因擔心度過藥物“蜜月期”后無藥可用，遲遲不肯用藥，想著“好鋼用在刀刃上”，打算等病情進一步加重后再進行治療。實際上，這么做既無法長效控制患者病情，還讓患者錯失幾年接近正常的生活。

當前，帕金森病的主要治療手段涵蓋了藥物治療、手術治療、運動療法，以及心理干預等多個方面。單就針對癥狀進行治療的藥物而言，包括復方左旋多巴制劑、多巴胺受體激動劑、單胺氧化酶B型抑制劑、兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑、抗膽堿能藥物、金剛烷胺等。這些藥物不僅可以應用于早期帕金森病患者，也可以幫助疾病進展期的患者控制他們的運動癥狀，緩解病痛，提高生活質(zhì)量。當帕金森病進入到進展期時，部分患者還可考慮選擇腦深部電刺激術（DBS）這種手術治療方式。

因此，從對癥狀治療的層面來看，針對帕金森病患者不同病程階段的特點，有著多種治療手段。需要強調(diào)的是，帕金森病屬于可治性疾病，只要接受及時、恰當?shù)闹委?，很多患者能擁有長達十幾年的，有質(zhì)量的生活。

藥效失效，才考慮DBS手術？

在門診中，有些進展期的患者調(diào)藥空間極小，應該考慮手術，但患者和家屬卻堅持“大夫，您再調(diào)調(diào)藥，我不想手術”，或者“等藥效實在頂不住的時候再做”的想法。如同前面堅持不用藥物并不能讓患者獲益一樣，在該做手術的時候不去手術，就會錯過手術改善癥狀的機會。

其實，DBS并非適用于每一位患者。和任何其他手術一樣，這項手術也有著明確的適應癥和禁忌癥，手術實施的時間窗同樣需要審慎考量。目前的一個基本共識是，DBS手術開展過早或過晚，都難以達到理想效果。開展過早，疾病診斷可能存在不確定性；過晚實施，患者病情嚴重或出現(xiàn)手術禁忌癥，會導致手術的獲益與風險失衡，就不能做手術了。

因此，最可取的辦法是，患者在開始藥物治療后定期規(guī)律隨診，醫(yī)生適時對其進行手術適應癥篩查、階段性評估并及時作出手術決策。

一臺手術，就能根治帕金森?。?/p>

好多人都聽說得了帕金森病可以手術治療，且效果良好，做完之后會有“奇跡”發(fā)生。

目前最為廣泛接受的帕金森病手術方案是DBS。它屬于微創(chuàng)手術，相比既往的損毀手術，安全性大幅提升。其電極能夠精準植入患者腦部相應的核團區(qū)域，醫(yī)生可通過調(diào)節(jié)外部參數(shù)，改善患者的肢體癥狀，是進展期患者藥物治療的重要輔助措施，能有效提升治療效果。

但DBS并非針對帕金森病病因的根治性療法，和藥物治療一樣，它也是對癥治療的辦法。接受DBS手術后，患者仍需長期服藥，但服藥劑量會顯著降低。這不僅能有效減少患者因長期大量服藥引發(fā)的“運動并發(fā)癥”，同時還能降低藥物的不良反應，例如直立性低血壓、沖動控制障礙等，是提升中晚期帕金森病患者生活質(zhì)量的重要舉措。但是，手術并非萬能，對于嚴重認知功能障礙和精神障礙的患者，手術不僅無法解決問題，術前還需全面、細致評估，判斷是否符合手術指征。

（作者系北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科主任醫(yī)師）