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患了青光眼應(yīng)該怎樣治療?

2025年03月10日 09:25

為提高公眾對(duì)青光眼的知曉率,加大青光眼的宣傳和篩查力度,從2011年起,由世界青光眼聯(lián)合會(huì)和世界青光眼患者聯(lián)合會(huì)共同發(fā)起,將“世界青光眼日(3月6日)”擴(kuò)展為“世界青光眼周”,為每年3月的第2周,是至今為單一疾病設(shè)立周期最長(zhǎng)的全球性科普宣教活動(dòng)。2025年世界青光眼周主題:AI協(xié)同護(hù)航共防青光眼盲。

青光眼是一種什么樣的疾病?

青光眼是因病理性高眼壓(極少數(shù)是在正常眼壓下)引起的視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維損害及視野缺損的一種眼病。眼壓又稱眼內(nèi)壓,是指眼球內(nèi)部的壓力,是眼球內(nèi)容物作用于眼球壁的壓力。正常人的眼壓穩(wěn)定在一定范圍內(nèi),以維持眼球的正常形狀。眼球的前房和后房充滿著一種透明的液體,即房水。房水在后房產(chǎn)生,通過瞳孔進(jìn)入前房,然后經(jīng)過外引流通道出眼。在正常情況下,房水的產(chǎn)生與排出處于一種動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài),從而維持相對(duì)穩(wěn)定的眼內(nèi)壓?;加星喙庋鄣牟∪耍@種液體仍在正常產(chǎn)生,但排出卻受阻,動(dòng)態(tài)平衡被破壞,眼內(nèi)積存房水過多,就會(huì)引起眼內(nèi)壓升高。眼壓就會(huì)升高,時(shí)間一長(zhǎng),增高的壓力會(huì)壓迫視神經(jīng),若不及時(shí)進(jìn)行治療,最終會(huì)導(dǎo)致失明。

正常人眼壓在10-21mmHg的范圍內(nèi),但由于每個(gè)人視神經(jīng)對(duì)眼壓的耐受力不同,有些眼壓雖高出正常值卻不發(fā)生視神經(jīng)及視野的損害,稱為高眼壓癥,而不能診斷為青光眼;另一些人雖有青光眼性視神經(jīng)損害和視野缺損,但眼壓卻在正常值范圍內(nèi),稱為正常眼壓性青光眼或低眼壓性青光眼。因此,高眼壓并不一定都是青光眼,而眼壓正常也不能排除青光眼。

怎么發(fā)現(xiàn)自己得了青光眼?

青光眼急性發(fā)作者易被發(fā)現(xiàn),一般癥狀有:眼球脹痛,視力急劇下降及同側(cè)偏頭痛,甚至有惡心、嘔吐、體溫增高和脈搏加速等;經(jīng)檢查可發(fā)現(xiàn)球結(jié)膜充血、角膜水腫、前房極淺、瞳孔變大、晶體混濁、眼壓高、眼球堅(jiān)硬如石。非急性發(fā)作就不容易被發(fā)現(xiàn),而耽誤治療。若出現(xiàn)以下情況時(shí),你可能已患上了青光眼,要趕快到醫(yī)院進(jìn)行檢查。①經(jīng)常性眼球脹痛,鼻根眉弓痛而又無(wú)近視、遠(yuǎn)視和散光或其他疾??;②經(jīng)常出現(xiàn)看燈或其他光源時(shí)可見其周圍有彩虹樣的光環(huán)、看東西好像前面有一層霧遮擋;③眼紅充血,視力模糊,疼痛明顯但無(wú)分泌物;④遠(yuǎn)視眼者及近視眼者近期內(nèi)視力明顯下降;⑤40歲以上經(jīng)常更換老花鏡,仍覺不合適;⑥家族中發(fā)現(xiàn)有人患青光眼者。

應(yīng)該注意的是,有些青光眼,如開角型青光眼和慢性閉角型青光眼,在發(fā)病早期可以無(wú)任何癥狀,對(duì)于缺乏青光眼防治常識(shí)的人而言,通常不能自我判斷,需要依靠眼科醫(yī)生進(jìn)行專門的咨詢與檢查,才能確診。此類型病情發(fā)展緩慢,到出現(xiàn)視力受損害時(shí),往往已進(jìn)展到晚期階級(jí),視野呈管型或喪失,生活自理能力嚴(yán)重受到影響。所以,40歲以上的人,應(yīng)該每年查眼壓和眼底,才能防患于未然。

患了青光眼應(yīng)該怎樣治療?

當(dāng)?shù)弥剂饲喙庋酆?,心理上一定要正視這一疾病?;颊呒炔荒茌p視自己的病情,也不必過度緊張。目前青光眼的基本治療原則是降低眼壓,保護(hù)視神經(jīng)。針對(duì)原發(fā)性開角型青光眼和高眼壓癥,用滴眼液進(jìn)行局部治療是首先選擇和最常用的方法。常用的眼液有噻馬心安眼液和派立明眼液等。如果滴眼液仍不能有效降低眼壓,則加用口服藥或全身靜脈用藥,常用的有醋氮酰胺片、甘露醇等。如果口服或全身靜脈用藥仍不能有效降低眼壓,則應(yīng)選取其他的治療方法,包括激光治療和手術(shù)治療。閉角型青光眼應(yīng)早期手術(shù)治療,藥物治療為輔助手段。

(作者系解放軍總醫(yī)院眼科醫(yī)學(xué)部副主任、主任醫(yī)師)


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