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編者按 每一個崗位都會有“她”的身影,社會的每一次進步都離不開“她”的辛勤付出?!叭恕眹H婦女節(jié)來臨之際,我們更要特別關(guān)注并關(guān)心每一位女性的健康。本報邀請相關(guān)專家圍繞困擾女性的婦科疾病、皮膚問題進行科普。期待這些知識,能在日常生活中筑起一道堅固的健康防線,讓更多女性以最佳狀態(tài)擁抱美好生活。
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3月4日是第八個國際人乳頭瘤病毒(HPV)知曉日,今年的主題是 “one less worry(讓世界少一份憂慮)”。隨著該活動的持續(xù)開展以及世界衛(wèi)生組織 “加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略” 的推進,人們對HPV日益重視,越來越多的人知道持續(xù)性高危型HPV感染是宮頸癌的關(guān)鍵致病因素,以至于有的人將HPV感染與宮頸癌直接畫上等號,認為一旦感染HPV,就一定會得宮頸癌。這是一個必須糾正的誤區(qū)。
第一,不是感染了HPV就會向?qū)m頸癌發(fā)展。目前已知的HPV有200多個亞型,但被世界衛(wèi)生組織確認能引起宮頸癌的只有14個亞型,稱為高危型。而其他類型的HPV感染,不會朝著宮頸癌發(fā)展,而是引起生殖道或肛門的尖銳濕疣等疾病,被稱為低危型。目前已經(jīng)確定的高危型HPV類型為16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68。
第二,高危型HPV持續(xù)感染只是發(fā)生宮頸癌的必要條件,而非充分條件。換句話說,如果這輩子不感染高危型HPV,就不會得宮頸癌。這在絕大多數(shù)情況下是成立的,尤其是宮頸鱗狀細胞癌。不過,目前有一些類型的宮頸癌(如宮頸透明細胞癌、神經(jīng)內(nèi)分泌癌等)與HPV感染可能無關(guān)??傊?,并非感染了高危型HPV就一定會得宮頸癌。宮頸癌的發(fā)生還涉及人體的免疫防御能力,宮頸癌及癌前病變的發(fā)生是外界入侵的病毒與人體免疫能力博弈的結(jié)果。
第三,明確了HPV是宮頸癌的致病病毒之后,我們可以將高危型HPV稱為元兇,把其他與宮頸癌發(fā)生相關(guān)的因素稱為幫兇,并進行歸類。一類因素是增加了女性感染HPV的風(fēng)險,比如初次性生活年齡小,有多個性伴侶等;另一類因素是降低了人體的免疫能力,如吸煙、酗酒、吸毒、長期熬夜、生活不規(guī)律、工作壓力大等。此消彼長,就可能導(dǎo)致感染高危型HPV且難以將其清除,若不加以重視,最終就會發(fā)展成宮頸癌。
第四,需要關(guān)注HPV,但不必過于恐懼。數(shù)據(jù)顯示,女性一生中累積感染HPV的幾率為40%-80%,也就是說多半女性都會在人生的某個時期與HPV“不期而遇”一次以上。幸運的是,80%感染了HPV的女性,其體內(nèi)的病毒會在8-12個月內(nèi)被免疫系統(tǒng)清除。所以,有人把宮頸HPV感染比喻為宮頸上的一場感冒。
第五,在感染了高危型HPV的女性中,少數(shù)女性的HPV感染會持續(xù),一部分人會發(fā)展成為宮頸癌前病變,如果繼續(xù)放任不管,其中一部分會發(fā)展成為癌。通常認為,從感染HPV到發(fā)展成為宮頸癌的自然病程是8-10年。這實際上就給了醫(yī)生和患者足夠的時間去發(fā)現(xiàn)問題。甚至可以說,晚期宮頸癌都是患者疏忽大意造成的。比如絕經(jīng)后的老年女性,自認為生完小孩、絕經(jīng)后就不會有婦科問題了,自然也就不會去做體檢或篩查。
第六,從某種程度而言,如果僅僅發(fā)現(xiàn)HPV感染,或者僅僅發(fā)現(xiàn)輕微的宮頸癌前病變,基本可以說,患者這輩子不會因?qū)m頸癌而失去生命。因為,在很早階段就發(fā)現(xiàn)了“敵情”(HPV 感染),患者肯定不會坐視不管,會定期復(fù)查,一旦出現(xiàn)問題,醫(yī)生也會及時處理,阻斷宮頸癌的發(fā)生。
總之,并非感染了HPV就一定會得宮頸癌。我們需要重視HPV感染,但也不要過于恐懼和擔(dān)心。
(作者系北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科學(xué)系副主任、婦科腫瘤中心主任醫(yī)師)