張建房 科普時報記者 史詩

記者3月3日從航空總醫(yī)院獲悉，日前，80歲阿爾茨海默病患者在該院接受“頸深淋巴-靜脈吻合術(shù)（LVA）”手術(shù)治療，術(shù)后認(rèn)知功能顯著提升，記憶力明顯改善。

據(jù)了解，患者確診阿爾茨海默病6年，出現(xiàn)易怒、焦慮抑郁、記憶功能減退、言語混亂等癥狀，睡眠增多，生活自理能力受限，曾輾轉(zhuǎn)于多家醫(yī)院就診效果不理想。航空總醫(yī)院神經(jīng)外二科認(rèn)知測評MMSE和MOCA量表測評及頭顱PET-CT和腦脊液檢查，確診為阿爾茨海默病中-重度。經(jīng)神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、麻醉科、心血管內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科團(tuán)隊聯(lián)合評估，嚴(yán)格篩選生物標(biāo)志物，制定“頸深淋巴-靜脈吻合術(shù)”個性化手術(shù)方案。術(shù)后第一天，患者即可下床活動，第三天出院?；颊呔駹顟B(tài)、情緒、記憶力、認(rèn)知力和定向力顯著改善。

中國微循環(huán)學(xué)會神經(jīng)變性病專業(yè)委員會副主任委員兼秘書長、航空總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科主任邢巖表示，阿爾茨海默病是一種復(fù)雜的神經(jīng)退行性疾病，傳統(tǒng)治療方法多以藥物為主，但療效有限，尤其在中重度患者中，病情進(jìn)展難以得到有效遏制。LVA手術(shù)不僅為患者及其家庭帶來了希望，也為醫(yī)學(xué)界探索阿爾茨海默病的治療提供了新的思路，有望成為傳統(tǒng)藥物治療的重要補(bǔ)充，尤其對于藥物療效不佳的中重度患者，可能帶來更為顯著的臨床獲益。

航空總醫(yī)院神經(jīng)外二科主任王林表示，研究發(fā)現(xiàn)，阿爾茨海默病與腦內(nèi)β-淀粉樣蛋白和tau蛋白異常沉積密切相關(guān)，而腦淋巴系統(tǒng)功能障礙導(dǎo)致毒素清除能力下降是核心機(jī)制，越來越受到臨床醫(yī)師和相關(guān)科學(xué)領(lǐng)域?qū)＜业年P(guān)注。頸深淋巴-靜脈吻合術(shù)從病理機(jī)制入手，直擊“腦內(nèi)毒素淤積”這一核心問題，通過在頸部建立淋巴管與靜脈的吻合通道，改善腦脊液淋巴引流，降低顱內(nèi)壓力，促進(jìn)致病蛋白排出，從而延緩甚至逆轉(zhuǎn)病情進(jìn)展，為中-晚期患者提供了手術(shù)干預(yù)的可能。

國內(nèi)多中心數(shù)據(jù)顯示，頸深淋巴-靜脈吻合術(shù)后患者簡明精神狀態(tài)量表（MMSE）評分提升30%-50%，部分患者認(rèn)知功能較術(shù)前明顯改善，術(shù)后次日即可恢復(fù)活動，住院周期縮短至5-7天，不僅改善了生活質(zhì)量，還緩解了家庭與社會壓力。

邢巖提醒說，LVA手術(shù)仍處于臨床探索階段，其長期療效和適用范圍仍需進(jìn)一步驗證。未來需要更多的臨床研究和病例積累，結(jié)合基礎(chǔ)研究，以明確手術(shù)的最佳適應(yīng)癥、優(yōu)化手術(shù)流程，進(jìn)一步降低手術(shù)風(fēng)險。此外，神經(jīng)內(nèi)科與神經(jīng)外科等多學(xué)科的深度協(xié)作模式，也為其他復(fù)雜疾病的綜合治療提供了有益的借鑒。