張建房 科普時報記者 史詩
記者3月3日從航空總醫(yī)院獲悉,日前,80歲阿爾茨海默病患者在該院接受“頸深淋巴-靜脈吻合術(shù)(LVA)”手術(shù)治療,術(shù)后認(rèn)知功能顯著提升,記憶力明顯改善。
據(jù)了解,患者確診阿爾茨海默病6年,出現(xiàn)易怒、焦慮抑郁、記憶功能減退、言語混亂等癥狀,睡眠增多,生活自理能力受限,曾輾轉(zhuǎn)于多家醫(yī)院就診效果不理想。航空總醫(yī)院神經(jīng)外二科認(rèn)知測評MMSE和MOCA量表測評及頭顱PET-CT和腦脊液檢查,確診為阿爾茨海默病中-重度。經(jīng)神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、麻醉科、心血管內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科團(tuán)隊聯(lián)合評估,嚴(yán)格篩選生物標(biāo)志物,制定“頸深淋巴-靜脈吻合術(shù)”個性化手術(shù)方案。術(shù)后第一天,患者即可下床活動,第三天出院?;颊呔駹顟B(tài)、情緒、記憶力、認(rèn)知力和定向力顯著改善。
中國微循環(huán)學(xué)會神經(jīng)變性病專業(yè)委員會副主任委員兼秘書長、航空總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科主任邢巖表示,阿爾茨海默病是一種復(fù)雜的神經(jīng)退行性疾病,傳統(tǒng)治療方法多以藥物為主,但療效有限,尤其在中重度患者中,病情進(jìn)展難以得到有效遏制。LVA手術(shù)不僅為患者及其家庭帶來了希望,也為醫(yī)學(xué)界探索阿爾茨海默病的治療提供了新的思路,有望成為傳統(tǒng)藥物治療的重要補(bǔ)充,尤其對于藥物療效不佳的中重度患者,可能帶來更為顯著的臨床獲益。
航空總醫(yī)院神經(jīng)外二科主任王林表示,研究發(fā)現(xiàn),阿爾茨海默病與腦內(nèi)β-淀粉樣蛋白和tau蛋白異常沉積密切相關(guān),而腦淋巴系統(tǒng)功能障礙導(dǎo)致毒素清除能力下降是核心機(jī)制,越來越受到臨床醫(yī)師和相關(guān)科學(xué)領(lǐng)域?qū)<业年P(guān)注。頸深淋巴-靜脈吻合術(shù)從病理機(jī)制入手,直擊“腦內(nèi)毒素淤積”這一核心問題,通過在頸部建立淋巴管與靜脈的吻合通道,改善腦脊液淋巴引流,降低顱內(nèi)壓力,促進(jìn)致病蛋白排出,從而延緩甚至逆轉(zhuǎn)病情進(jìn)展,為中-晚期患者提供了手術(shù)干預(yù)的可能。
國內(nèi)多中心數(shù)據(jù)顯示,頸深淋巴-靜脈吻合術(shù)后患者簡明精神狀態(tài)量表(MMSE)評分提升30%-50%,部分患者認(rèn)知功能較術(shù)前明顯改善,術(shù)后次日即可恢復(fù)活動,住院周期縮短至5-7天,不僅改善了生活質(zhì)量,還緩解了家庭與社會壓力。
邢巖提醒說,LVA手術(shù)仍處于臨床探索階段,其長期療效和適用范圍仍需進(jìn)一步驗證。未來需要更多的臨床研究和病例積累,結(jié)合基礎(chǔ)研究,以明確手術(shù)的最佳適應(yīng)癥、優(yōu)化手術(shù)流程,進(jìn)一步降低手術(shù)風(fēng)險。此外,神經(jīng)內(nèi)科與神經(jīng)外科等多學(xué)科的深度協(xié)作模式,也為其他復(fù)雜疾病的綜合治療提供了有益的借鑒。